امروز بیش از چند تا سوال مطرح می‌کنم...کسی که به تمام سوالات جواب صحیح بدهد، جایزه خواهد داشت:

١-مرد جوانی بعد از نزاع خیابانی و برخورد چاقو به جدار قدامی شکم به اورژانس مراجعه می‌کند.علایم حیاتی نرمال است...شکم در معاینه نرم‌می‌باشد و از محل زخم خون خارج می‌شود...بیمار را در اورژانس اکسپلور می‌کنیم و می‌بینیم که زخم وارد پریتوئن شده است...چه اقدامی انجام می‌دهیم...
الف-لاپاراسکوپی تجسسی ب-تحت نظر در اورژانس ج- سونوگرافی د-جراحی بعد از انجام اقدامات حمایتی

٢-کدام مورد بر روند ترمیم زخم تاثیر منفی نمی‌گذارد:
الف:تب ب: سن زیاد ج:استروئید د:آنمی

٣- بیمار ۴٠ ساله‌ای،به دلیل زخم‌های متعدد اثنی‌عشر مورد بررسی قرار گرفته است...گاسترین بیمار ١۵٠٠ و کلسیم بیمار ١٢ می‌باشد...قدم بعدی چیست؟
الف:تست سکرتین ب: درمان با امپرازول ج:عمل جراحی د: بیوپسی از زخم

۴-شایعترین کیست مدیاستن چیست؟
الف:کیست پریکاردی ب: کیست برونکوژنیک ج:کیست انتریک د:کیست تیموس

۵- در کدام مورد نیازی به انجام Tap تشخیصی مایع پلور نیست؟
الف:آقای ٣۵ ساله با پلورال افیوژن دوطرفه به همراه پانکراتیت الکلی
ب:خانم پنجاه و شش ساله با پلورال افیوژن دوطرفه به همراه کانسر متاستاتیک پستان
ج: خانم شصت ساله با پلورال افیوژن دوطرفه با نارسایی قلبی
د: آقای سی ساله با پلورال افیوژن و سابقه آبسه طحالی

۶-بیمار مرد شصت ساله‌ای است که با سابقه مصرف الکل،با درد شدید اپی‌گاستر و تهوع و استفراغ شدید،ریباند تندرنس و گاردینگ کل شکم مراجعه کرده است.در آزمایش آمیلاز ۶٠٠ و سنگ کیسه صفرا دارد.اقدام مناسب چیست؟
الف:برش میدلاین جهت لاپاراتومی ب:برش شکم جهت کله‌سیستکتومی ج: بررسی آمیلاز ادرار د: سی‌تی‌اسکن شکم

٧-بیمار خانم پنجاه و سه ساله‌ای است که به علت استفراغ خونی مراجعه کرده است.همراهان بیمار ذکر می‌نمایند که بیمار سابقه پانکراتیت مزمن دارد.مشکل بیمار با شستشوی معده با سالین سرد کنترل می‌شود.در اندوسکوپی اورژانس،واریس فوندوس معده مشاهده می‌شود.اقدام مناسب چیست؟
الف:اسکلروتراپی ب:اسپلنکتومی ج:پانکراتیکوژژنوستومی د:تزریق اکتروتاید و امپرازول وریدی

٨-کدام مورد از اتیولوژی‌های هرنی اینگوینال اکتسابی نمی‌باشد؟
الف:چاقی ب:آنوریسم ج:آمفیزم د:سابقه خانوداگی مثبت

٩-با کدام تست،عملکرد کبد مورد ارزیابی قرار می‌گیرد؟
الف:PT ب:GGTP ج:ALT د:ALP

١٠- کودک چهار هفته‌ای،مدت یک هفته است که بعد از شیر خوردن استفراغ می‌کند.پوست دور لبهای کودک اریتماتو می‌باشد.در معاینه شکم توده‌ای لمس می‌گردد.کدام اقدام را انجام می‌دهید؟
الف:سونوگرافی ب:جراحی ج:انمای هوا د:باریوم سوالو

پاسخ‌ها:
١-این یکی از عجیب‌ترین تغییرات شوارتز ٢٠١٠ می‌باشد...و کمی هم غیرمنطقی...ترومای نافذ ناحیه قدام شکم در حالی که علایم حیاتی نرمال باشد و اکسپلور عبور از پریتوئن را نشان دهد؛سه کار می‌توان کرد:تحت نظر یا لاواژ یا سی.تی.اسکن...بنابراین جواب گزینه ب می‌باشد!!!
٢-گزینه الف...بقیه موارد به عنوان علل ذکر شده‌اند...نکته عجیب و غریبی است...
٣-همه چیز نشان‌دهنده سندرم MEN1 می‌باشد...در این مرحله دیگر جراحی فایده‌ای ندارد و باید درمان علامتی کرد...جواب گزینه ب می‌باشد.
۴-جواب گزینه الف می‌باشد.
۵-جواب گزینه ج می‌باشد که ترانسودا می‌باشد.
۶-همه علائم گمراه‌کننده بودند...اولین چیز در درد شکم تشخیص حاد بودن و نیاز به جراحی داشتن،می‌باشد...بیمار تندرنس جنرالیزه و ریباند تندرنس دارد،آیا می‌توان جراحی نکرد؟...جواب گزینه الف می‌باشد.
٧-واریس معده به خاطر ترومبوز ورید طحالی که شایعترین علت آن پانکراتیت حاد و مزمن است...باید اسپلنکتومی کرد...جواب گزینه ب می‌باشد.
٨-چاقی طبق گفته عجیب کتاب می‌تواند محافظت‌کننده باشد.جواب گزینه الف است.
٩-فقط Pt و Alb می‌توانند عملکرد سنتتیک کبد را نشان دهند و بقیه موید آسیب کبد هستند.جواب گزینه الف می‌باشد.
١٠-این سوال تناقض با کتاب اطفال می‌باشد.استفراغ اسیدی و غیرصفراوی جهنده در شیرخوار بعد از سه‌هفتگی همراه با لمس توده زیتونی در شکم تشخیص استنوز هیپرتروفیک پیلور را مسجل می‌کند.نیاز به اقدام دیگری ندارد و باید جراحی شود.جواب گزینه ب می‌باشد.

کسی برنده جایزه نشد.